寿险乐虎-lehu(国际)★ღ,乐虎lehu唯一官方网站为了有效打通医疗护理服务的“最后一公里”★ღ,2019年★ღ,国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》★ღ,确定在北京等6个省市进行试点★ღ,2021年1月起★ღ,试点范围扩大至全国★ღ,“网约护士”进入公众视野★ღ。
前不久发布的《医养照护人才市场大调研》指出★ღ,“网约护士”服务提供主体不断丰富★ღ,服务项目逐渐增多★ღ,覆盖地区开始扩面★ღ,但始终面临“护士参与度低★ღ,用的人也少”的发展困境乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ。究竟是什么原因导致这样的情况出现★ღ,又有哪些措施能够推动“网约护士”进一步发展?记者对此展开采访★ღ。
“下单半小时★ღ,护士就上门了公司领导要了我好几次细节★ღ。戴着口罩★ღ、穿着白大褂★ღ,拎着医疗箱★ღ,给孩子做完鼻咽拭子和抽血★ღ,一小时后结果直接同步到手机★ღ。孩子没问题公司领导要了我好几次细节★ღ,我们就放心了★ღ。”几天前★ღ,北京市民杜女士通过“网约护士”服务★ღ,足不出户解决了孩子支原体肺炎的检测难题★ღ。
“网约护士”是指医疗机构通过互联网信息平台开展的“线上申请★ღ、线下服务”★ღ,由已注册的护士为出院患者★ღ、幼儿或行动不便的特殊人群提供居家护理服务的一种模式★ღ。近年来公司领导要了我好几次细节★ღ,“网约护士”逐渐成为居家护理的新选择★ღ。
《法治日报》记者近日调查发现★ღ,“网约护士”在带来便利的同时★ღ,也存在一些问题★ღ,如有些地方护士参与积极性较差★ღ、存在人身安全隐患公司领导要了我好几次细节公司领导要了我好几次细节★ღ、缺乏配套制度和监管等★ღ。“叫好不叫座”★ღ,成了摆在“网约护士”服务模式发展道路上的一道难题★ღ。
“大部分线上订单都是老年护理(包括老人术后护理)相关项目★ღ。”山东省滨州市人民医院急诊科护士王蓓蓓回顾自己做“网约护士”接单的经历说★ღ,她去年以来接了30多单★ღ,压疮换药★ღ、PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)护理★ღ、造口护理★ღ、灌肠护理等项目的客户下单需求居多★ღ。“相比患者来医院换药来说★ღ,网约护士上门护理更便捷一些★ღ。”
其中有一个订单令她印象格外深刻★ღ:一天晚上★ღ,一名患者线上下单称手术后的尿管脱落★ღ,需要护士上门换管★ღ。接到派单后★ღ,王蓓蓓马不停蹄地赶往患者家★ღ,帮患者把尿管更换了★ღ。“上门后我才知道★ღ,这名患者就是之前从我们诊室出院的★ღ,了解过我们的上门护理服务乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ,有需要时第一时间让家人操作手机下了单★ღ。结束后★ღ,患者一家人连连道谢★ღ,让我特有成就感★ღ。”
据王蓓蓓介绍★ღ,其所在医院的“网约护士”服务较为完善★ღ,比如说有插着胃管的患者要出院时★ღ,责任护士会向其介绍网约护士上门护理的服务★ღ。如果尿管出现质量问题★ღ,后台会为患者退耗材费★ღ,并免费上门为其再次更换公司领导要了我好几次细节★ღ。如果有患者同时换胃管和尿管★ღ,医院会只收一次出诊费★ღ,不会重复收费★ღ。
“我们医院‘网约护士’的下单流程并不复杂★ღ。”王蓓蓓介绍说★ღ,找到滨州市人民医院公众号★ღ,搜索“家庭医护”★ღ,选择相应的项目就可以★ღ。
记者按照王蓓蓓指引进行搜索★ღ,在其公众号相应类目下★ღ,目前共有基础护理★ღ、专科护理★ღ、母婴护理★ღ、中医药★ღ、呼吸治疗理疗和居家康复6大类30余项具体服务★ღ,其中★ღ,购买人数较多的服务有导尿护理和胃管护理★ღ,均超过了1000人次★ღ。
有数据显示★ღ,截至2024年5月★ღ,全国已有3000余个医疗机构提供了7类60余项网约护理项目★ღ,包括群众常用急需的基础护理★ღ、康复护理★ღ、心理护理等★ღ。
“上门护理确有需求★ღ。”有业内人士告诉记者★ღ,数据显示★ღ,截至2024年★ღ,我国约1.9亿老年人患有慢性病★ღ,失能★ღ、半失能和失智老人已达4500万人★ღ,其中90%处于居家照护状态★ღ。此外★ღ,一些患者术后居家过程中★ღ,也会出现需要医疗护理的情况★ღ,如换尿管★ღ、伤口清创等★ღ。“网约护士”为这些不便出门就医的患者提供了极大的便利★ღ。
“我们科只有两名护士报名做网约护士★ღ,今年一共只接到一单服务★ღ。”来自湖南省某医院消化科的护士小赵告诉记者★ღ。
湖南长沙一名受访护士说★ღ:“医院工作都忙不过来★ღ,哪有精力上门服务★ღ。更何况★ღ,如果到别人家里★ღ,出了什么意外谁来负责?”
有受访患者表示★ღ,自己刚刚做完手术出院★ღ,术后需要多次换药及拆线★ღ,虽然自己的情况请“网约护士”上门护理会更方便★ღ,但他还是选择了自己去医院就医问诊公司领导要了我好几次细节乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ,因为“不知道上门的护士靠不靠谱★ღ,也担心在家换药会有细菌感染等风险”★ღ。
网约护理平台北京美鑫科技有限公司(金牌护士)医院运营总监朱佳红告诉记者★ღ,三甲医院的护士工作量饱和★ღ,工作强度大★ღ,下班后没有足够的时间和精力来为患者上门护理★ღ,兼职上门护理的意愿不高★ღ。
“而且上门护理的部分项目存在技术门槛★ღ,要求具备相应临床经验和技术的护士来做★ღ,符合要求的护士数量较少★ღ。比如PICC★ღ,有些护士一年也没有机会做一次★ღ,明显不具备上门开展这项护理的要求★ღ。”朱佳红说★ღ。
据她介绍★ღ,根据国家卫健委的要求★ღ,提供“互联网+护理服务”的派出护士应当至少具备5年以上临床护理经验和护师以上技术职称★ღ,能够在全国护士电子注册系统中查询★ღ。
“作为一名‘网约护士’★ღ,需要技术过关★ღ,同时也需要心理素质过关★ღ。”王蓓蓓告诉记者★ღ,“网约护士”单独上门护理和在医院护理是完全不同的两个环境★ღ,在医院有同事互相帮助和指导★ღ,但是在患者家里是一种陌生的环境★ღ,对护士的沟通能力★ღ、应变能力以及防范风险意识都提出了更高要求乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ。
“上门护理的护士以年轻女性为主★ღ,如果患者家属存在精神疾病或对护士动手动脚★ღ,个人安全难以得到保障乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ。”朱佳红说★ღ,这也是一些护士不愿意兼职上门护理的一个主要原因★ღ。
“‘网约护士’并没有纳入相关部门的考核★ღ,医院缺少足够动力去推进‘网约护士’的发展★ღ。”北京大学医学人文学院副院长王岳告诉记者★ღ,在制度层面缺少制约和监管★ღ,导致各地医院在推行“网约护士”时有顾虑★ღ。
记者采访发现★ღ,让患者考虑较多的还有价格因素★ღ。各个平台没有统一的定价标准★ღ,且上门护理的项目目前没有纳入医保★ღ,对患者来说支付压力较大★ღ。
记者查询几个医疗机构平台关于留置导尿(也称为导尿护理)服务的价格发现★ღ,不同城市★ღ、不同医院★ღ,价格存在较大差异★ღ。例如★ღ,首都医科大学附属北京世纪坛医院留置导尿的服务费是219元★ღ,耗材是150元★ღ,共计369元一次★ღ;杭州市第三人民医院导尿管护理的服务费是187元★ღ,耗材是37.5元★ღ,其中特别规定了患者需要额外支付交通费用★ღ。
“针对‘网约护士’上门护理服务所存在的相关法律问题的解决★ღ,一方面需要通过对现有的规范性法律文件作进一步解释★ღ,另一方面需要创新性提出相应的立法建议★ღ,最终实现保障护士上门护理服务的可持续健康发展★ღ。”北京中医药大学教授邓勇说★ღ。
在邓勇看来★ღ,目前我国临床护士的工作压力不小★ღ,护士在完成日常工作后很难留有精力再去提供居家护理服务★ღ。为此★ღ,首先要优化护患比例★ღ,结合医疗机构实际情况扩招护理人员★ღ,减轻护士临床工作量★ღ。其次★ღ,对于提供居家护理服务达到一定时长的护士主体可以减少夜班数量★ღ,保存护士精力★ღ。最后★ღ,优化科室评价指标和减少非临床学习任务★ღ,让护士工作更加聚焦于护理服务★ღ。
谈及上门护理过程中护士和患者的人身安全问题★ღ,邓勇认为★ღ,平台可以为护士配备定位追踪★ღ、一键报警设备★ღ。此外★ღ,建立患者人身安全信息档案★ღ,对于家中有刑事犯罪记录的★ღ,应当予以预警★ღ。对于伤害护士人身安全的患者或其家属应当列入黑名单★ღ。平台应当为护士购买“职业责任险+人身意外险”★ღ,作为兜底性保障措施★ღ。
“要保障居家护理服务的质量乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ。”邓勇建议★ღ,各省应当结合本省实际情况制定护理服务项目“正面清单”与“负面清单”★ღ,并予以严格贯彻落实公司领导要了我好几次细节★ღ。将“三查十对”制度理念与居家护理服务相结合★ღ,保证查对核实工作落到实处★ღ。
“我能有勇气和底气放开手脚去做‘网约护士’★ღ,与医院的保障举措密切相关——在我们医院★ღ,接单后乐虎国际电子游戏娱乐平台★ღ,后台会监控网约护士的路程★ღ、服务时间★ღ,比如胃管护理的时间为30分钟★ღ,如果超出30分钟还没有按返回键★ღ,医院会自动报警★ღ,这是对我们‘网约护士’的一种保护★ღ。如果其他医院也能做到这样★ღ,我想‘网约护士’的发展将会有很大的突破★ღ。”王蓓蓓说★ღ。(见习记者 王宇翔 记者 文丽娟)